黄俊山

常见的认知误区及改进方法：

7. 对失眠错误归因

　　患者认知

　　认为失眠主要是外界环境影响自己所致。比如周围太吵，同住者打呼噜等。

　　认知分析

　　失眠是外界环境和内在因素共同作用的结果，如果只考虑外界环境的影响，并不利于改善失眠症状，甚至会因此影响自己的人际关系。

　　改进方法

　　告诉患者，如果改变不了外在客观环境，就只能改变主观想法去接受和适应环境。不良环境也是对人的磨炼，能适应恶劣环境睡眠也会随之改善。

8. 心思过重

　　患者认知

　　心里不断产生贪嗔痴慢疑、怨恨恼怒烦、羡慕嫉妒恨、郁闷纠结乱的情绪和思绪，难以入眠，不由自主地早醒。

　　认知分析

　　《素问·举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结。”七情过极，可致魂不守舍，神不安宁，难以成寐。人希望得到越多，期望越高，就越难以实现，导致睡眠时内心难以平静下来而顺利入眠；即便是能睡一段时间，内心的纠结在潜意识中浮现出来，也会导致早醒。

　　改进方法

　　中医认为，七情是疾病产生的内在因素。修身养性是每个人终生的必修课，人无远虑必有近忧，人生每个阶段都是在各种磨难中前进。如果心思过重，背的包袱就太多、太重了，会压得你喘不过气来。这时减少一些目标，降低一些标准就会轻松许多，退一步海阔天空，睡眠问题也会随之而改善。

9. 担心助眠药物依赖

　　患者认知

　　一部分人的失眠较重，或近期遇到难以对待的重大心理冲突，一时难以平静心情，失眠严重到坚持不住了，也不愿服用助眠药，害怕形成依赖或有副作用。

　　认知分析

　　“是药三分毒”固然没错，但在失眠的危害大于药物的不良影响时，可以“两害相权取其轻”。药物本身就是给需要的人用的，这时借助外力相助是明智之举。如同雇保姆一样，保姆尽管有诸多“毛病”，但没办法时也要雇。

　　改进策略

　　人遇到大的变故，单靠自己一时难以应对，如果不用药比用药的伤害更多时，还是要借助药物的作用。

10. 将失眠的因果关系搞反了

　　患者认知

　　患者认为是失眠导致自己出现各种不适和身心不适的情况。

　　认知分析

　　失眠是来自生理、心理、睡眠节律和外部影响的“受害者”，失眠是前述的原因导致的结果，是受连累方而不是肇事元凶，不存在无缘无故的失眠。

　　改进方法

只有找出引起失眠原因，将其消除或逐渐减轻，才是防治失眠的必由之路，要求不失眠而不设法祛除或减轻成因，最多只能治标不治本。

 

文章引自[1]黄俊山.名老中医黄俊山治疗失眠学术与临床经验集[M].福州：福建科学技术出版社，2022.11.83-85.