黄俊山

常见的认知误区及改进方法：

4. 将失眠的不良影响扩大化

　　患者认知

　　患者认为失眠会给身体带来持久实质性伤害。有的年轻患者担心自己的记忆力受损，有的担心失眠有损容貌，还有人担心长期失眠会导致精神分裂，上了年纪的患者则担心失眠会引发心脏病或消化系统疾病等。有的人还把白天的负面情绪——焦虑、易怒等归咎于失眠的影响。

　　认知分析

　　如和同事矛盾、挨领导批评、很多事情没有做好，就归因于昨晚没有睡好，昨晚没有睡好就怨隔壁邻居在装修，进而跟人家争吵闹矛盾，更影响情绪，产生更多负面情绪，这就形成一个连锁反应。把白天的焦虑、易怒、忧郁等都归咎于失眠，结果对睡眠产生恐惧，一到晚上或一上床就紧张，越紧张越睡不着，形成恶性循环。这类患者过分关注自身感受，过分计较病情变化，一旦收到消极暗示，就迅速出现抑郁情绪，甚至还可产生悲观厌世之感，他们对失眠的恐惧程度大于睡眠正常者。

　　改进方法

　　过分关注不如放松对睡眠的关注。

5. 梦多就是没睡好

　　患者认知

　　患者认为自己做梦太多影响休息，甚至是整夜都在做梦，中间醒来上个厕所再睡又接着刚才的梦继续做，如同“电视连续梦”一样，白天很累没精神。

　　认知分析

　　其实睡眠“任务”的完成时间多少因人而异，睡眠“任务”又急又重时来不及做梦；不够急重时，在快速动眼期，虽然意识仍不清，但部分思维已开始起作用，睡眠时间越长梦就越多，这就是人们常说的“夜长梦多”。睡眠“任务”被时间过长给“稀释”了，表现为梦多，时间越长质量越差，越睡越多梦就越累。

　　改进对策

　　缩短睡眠时间，没有多余时间来做梦，梦减少后睡眠质量就能得到改善。

6. 老年人睡眠少

　　患者认知

　　老年人睡眠少很正常，所以老年人有失眠的症状不需要治疗。

　　认知分析

　　这种看法不完全正确。老年人体力和脑力活动较少，由于“见多识广”，很多情况“见怪不怪”，新奇感较少，兴奋的高度和持续时间不够，睡眠的需要量也相对较少，老年人一般夜间睡眠只有5～6小时，但老年人常在白天有浅睡（打盹）。经常看到正在看报、看电视、听音乐的老年人渐渐低下了头，闭上了眼睛，有时还会打鼾、流口水，这就是浅睡。白天经常打盹，晚上七、八点就睡了，睡到晚上不到一点就醒了。

　　改进对策

告诉患者，打盹就像吃零食，吃得多了，吃正餐就没有胃口。白天要增加活动内容和兴奋度，挤占和减少打盹犯困的时间，以便给晚上增加“睡眠任务”。如果做不到，那晚上睡少点也不需要烦恼，总不能白天睡得不少，晚上还想多睡，那就太多了。

 

文章引自[1]黄俊山.名老中医黄俊山治疗失眠学术与临床经验集[M].福州：福建科学技术出版社，2022.11.81-82.