唐娜娜，黄俊山

21世纪，面对全球医疗危机，干预方式由疾病的控制转向生活方式干预的管理，医学的目的正在从“治疗疾病”向“维护健康”转变，未来的医学将是面向全体，贯穿生命全过程的“健康医学”。睡眠障碍是人们正面临着的一场公共卫生危机，其中最主要的还是失眠。失眠在临床虽不属于危急重病，但引起的损害是多方面的，涉及个人的躯体、心理、社会功能（包括工作、学习、日常生活、社会交往等）以及生活质量等多维度损害。中医对睡眠医学的研究内容丰富，从广义角度来说，阴阳失调是睡眠障碍发病的总病机，阴阳寤寐学说是基于《黄帝内经》的阴阳学说而形成的。本文旨在阴阳寤寐学说的指导下，探索失眠症的中医健康管理模式。

失眠的基本原理

其一，自然界的阴阳变化，有其规律，人是自然的一部分，人体的阴阳消长与其相应，也有明显的节律。人之所以睡眠，是应于天地昼夜的变化，与自然相应的结果。《素问·金匮真言论》：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之”。人与自然界是统一的整体，阳入于阴则寐，阳出于阴出寤。即《灵枢·口问》所说：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”。

其二，卫气运行于阴与阳，是导致寐与寤的根本原因。《灵枢·营卫生会》：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止”，营阴行于脉内，卫循行在脉外，一日一夜循行五十周，至夜则营卫都会于阴。营卫相会的时候，则人入睡。《灵枢·大惑论》曰：“夫卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤”。卫气白天行于阳则寤，夜晚入于阴则寐。阴阳寤寐学说是基于《黄帝内经》的阴阳学说而形成的。人是自然的一部分，人体的阴阳消长与其相应，阳入于阴则寐，阳出于阴出寤。阴阳寤寐学说植于阴阳学说，是阴阳学说的拓展与细化，对于临床指导睡眠的辨证论治具有较深远意义。